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    顳骨乳突影像學檢查及表現

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    1、顳骨乳突影像檢查及表現顳骨乳突影像檢查及表現貴陽中醫學院第二附屬醫院放射科劉吉剛乳突的分型乳突的分型n n氣化型 小房清晰透明,間隔完整銳利。n 板障型 表現為顱骨板障結構,髓腔清晰,鼓竇及周圍小房也清晰。n 硬化型鼓竇周圍骨質增生硬化,密度增高。檢查方法檢查方法n普通X線檢查nCT檢查nMRI檢查普通普通X線檢查線檢查1、倫氏位(Runstroms)又稱乳突35角側位攝片目的:觀察鼓竇、上鼓室、迷路、聽骨及鼓竇入口攝影體位:被檢者俯臥于攝影臺上,頭側轉,被檢側在下貼近片盒,膠片照射野的中心前1cm處對外耳孔。矢狀面與膠片平行。中心線:向足側傾斜35 角,經對側外耳孔后1cm、上約12cm處射

    2、入膠片中心。近距離投照。照照片片顯顯示示2、梅氏位(、梅氏位(Mayers)又稱巖骨軸位(雙又稱巖骨軸位(雙45角位)角位)攝片目的:觀察外耳道后上壁、鼓竇、鼓室、內耳道及巖骨的前后緣,也可用于觀察顳骨鱗部氣房和下頜髁狀突等情況。攝影體位:片盒平放攝影臺,被檢者仰臥攝影臺上,保持矢狀面與臺面約呈45 角,聽眶線與臺面垂直,外耳孔對膠片照射野中心向上、前各2cm處。中心線:向足側傾斜45 角,經對側眼眶上方射入。3、其他攝影體位、其他攝影體位斯氏位(Stenevers)對診斷內耳病變和聽神經瘤很有價值對診斷內耳病變和聽神經瘤很有價值許氏位(Shullers)勞氏位(Laws)湯氏位(Towns)

    3、檢查聽神經瘤很有價值檢查聽神經瘤很有價值CT檢查檢查n nCT檢查避免了顳骨乳突部各復雜結構的重疊,對細微結構顯示清晰,能更好的觀察外耳、中耳、內耳的細小病變,使影像診斷更加明確,更能為臨床醫師制定正確的治療方案提供確切的參考。MRI檢查檢查n nMRI對炎性改變十分敏感,可準確的顯示中耳乳突炎性病變,對各型中耳炎的鑒別診斷有很大的幫助。n n內聽道及內耳膜迷路位置深在,結構細小復雜,過去一直是影像學檢查的盲區,今年來,隨著MRI特殊軟件的應用,活體顯示內聽道及內耳膜迷路的精細結構已成為現實。病例分析病例分析n n病例1 患者,男性,患者,男性,5353歲。左耳反復流膿,復發一周。歲。左耳反復

    4、流膿,復發一周。查左外耳道(查左外耳道(-),鼓膜前下方穿孔,有膿液,乳突區無紅),鼓膜前下方穿孔,有膿液,乳突區無紅腫腫n 病例病例2 患者,女性,患者,女性,3737歲。雙耳疼痛半月余,右歲。雙耳疼痛半月余,右耳流膿半年,幼時有耳流膿史。耳流膿半年,幼時有耳流膿史。n 病例病例3 患者,女性,患者,女性,3838歲。雙耳反復流膿二年,歲。雙耳反復流膿二年,伴聽力下降,鼓膜大穿孔,左耳流液。伴聽力下降,鼓膜大穿孔,左耳流液。n 病例4 患者,女性,患者,女性,3838歲。左耳反復流膿十余年伴歲。左耳反復流膿十余年伴頭痛。查左外耳道(頭痛。查左外耳道(-),鼓膜未見膿痂。),鼓膜未見膿痂。n 病例病例5 5 患者,女性,患者,女性,3434歲。右耳乳突根治術后五年,仍流歲。右耳乳突根治術后五年,仍流膿不止。查右外耳道狹窄,皮膚慢性充血,耳道內大量膿液,膿不止。查右外耳道狹窄,皮膚慢性充血,耳道內大量膿液,乳突區皮膚疤痕,無紅腫,聽力已喪失。乳突區皮膚疤痕,無紅腫,聽力已喪失。部分資料從網絡收集整理而來,供大家參考,感謝您的關注!

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